岡山 IVH 事件

キーワード
岡山市、大腸がん、末期、カテーテル、感染、死亡、医療ミス、合併症

裁判、報道、両方を少し検討する。

本件の患者さんの死は、癌末期に起こる様々な合併症とともに訪れたのではないだろうか。癌末期では、易感染性、低栄養などの身体の基礎的状態の上に、感染、臓器不全など様々な合併症が起こる。

本件でのカテーテルは、IVH 用の中心静脈カテーテルだと思われるが、大腸がんの末期で、経口栄養が十分でない場合、手術後の全身状態、体力の回復を図るために IVH が行われることはおかしなことではない。それの効果によって、この患者さんは、全身状態が改善し、在宅医療に持っていける期待があったのだろう。

ところがカテーテル感染が起きてしまった。癌末期の全身状態からは、無理もないことである。そこで報道の問題である。医療ミスなのだろうか。

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YOMIURI ONLINE 2006.11.24
「自宅で最期期待奪った」東京地裁
病院側ミス１３２０万賠償命令

共同通信 2006.11.24
最期の機会奪った損害大　約１３００万円賠償命じる　死早めた医療ミス認定

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病理解剖の結果では、報道から分かるだけではあるが、カテーテル感染により敗血症となり、死に至ったとなっている。癌末期の様々な合併症の一つがカテーテル感染であり、敗血症であるのだと思うが。病理解剖で死因がカテーテル感染と明記するだろうか。

病理解剖 ( 剖検 ) 報告書や CPC ( clinical-pathological conference ) などで、私が知っているだけの少ない経験の中では、病理検査がこのような死因の特定の仕方をすることはなく、死に至った過程の一環として、カテーテル感染や敗血症があったとするのだと思うが。

裁判の争点が、自宅で最期の時を過ごせなかったことが損害であり、その損害の原因がカテーテル感染、というところにあったのだろうか。死は様々な形で訪れる。予想できないし、思った通りにならないのが自然現象であり、医療なのだが。

IVH での栄養がなければ、それこそ自宅に帰ることができる全身状態に持っていけなかったかもしれないが、報道からだけでは分からない。本件の患者さんは転院していることから、経過中に病院と患者さんの間でうまく行かなくなる事態が起こっていたのかもしれない。

それと、本件が東京地裁で提訴されている。医療集中部に藤山雅行裁判官がいるからなのだろう。

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以下、参考資料

岡山 IVH 事件資料 http://sword.txt-nifty.com/library/2006/11/_ivh__6589.html